手術(shù)直播間里,畫面定格,醫(yī)生們等了🏛幾秒鐘,查看🦈了一下自己的網(wǎng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)沒問題,都疑惑起來。
【怎么不動(dòng)了?】
【手術(shù)沒做完啊,不會(huì)穿刺結(jié)束,就算是手術(shù)完🎤成了吧?!?br/>
【我還想看看術(shù)者正💕式開🏫🦀通肝靜脈和門脈,有沒有特殊的手術(shù)步驟呢。】
幾☕🆑🎎條彈幕飛出,大家🔷確定網(wǎng)絡(luò)沒有問題,更加疑惑起來。
難道還有什么自己不了解的手術(shù)術(shù)式💘👩⛵,像是上次急診手術(shù)一樣,一屏雙野么?
【不對(duì),患者的血氧飽和度在降!】
很快,有人發(fā)現(xiàn)了情況不對(duì)。
因?yàn)闀r(shí)間比較短,患者肺內(nèi)誤吸導(dǎo)致血氧飽和度變😂🎺化剛剛開始,但觀看直播的🏸🕙🕡可都是醫(yī)生,對(duì)生命體征的變化無限敏感,直接就注意到了。
驚訝還沒有蔓延,手術(shù)👑直播的視野又從新開始動(dòng)了起來。
可是手術(shù)術(shù)野卻和之前不一樣,顛🏥⏸🌒簸的厲害。就像是某些真實(shí)性💞📺特別高的紀(jì)錄片,攝影師手里拿著攝像機(jī)追蹤攝像一樣。
看著頭暈,暈的特別厲害。
有些🤐前庭神經(jīng)不發(fā)達(dá)的醫(yī)生,瞬間就有了惡心、嘔吐的感覺。
這是怎么了?
術(shù)野中,10的帶膜支架堅(jiān)定而快速的向前移動(dòng),順著導(dǎo)絲進(jìn)入門脈🍣🍘🐶,尋找穿刺針留下的那道軌跡。
【我去……沒法看了,這是怎么了?】
【是不是患者又突發(fā)大嘔血了?】
【可能性極大!甚🐓🥃至有誤吸🎍🙎的可能📓❔🍷。這種情況下,術(shù)者還要繼續(xù)手術(shù)么?】
觀看直播的醫(yī)生們很快就猜測(cè)到了事情的真相。
但真相是如此的殘👖💎📎🏷酷,以至于很多人🎸🔻都不愿相信。
眼看著手術(shù)就完成了,患📗🚪者竟然出現(xiàn)大嘔血……手術(shù)……還能做?
雖然🛅📡⏱🙎💘術(shù)者在堅(jiān)持,可是絕大😺🤡😈多數(shù)的醫(yī)生在心里面都放棄了。
安安靜靜的都穿不進(jìn)去,導(dǎo)入帶膜支架都很困難,更🍫🚷🍛不要說患者現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)。
手術(shù)室里,患者的血氧飽和度在瘋狂下降。
夏主任🌔🔂🍻手里拿著吸痰管,愣住了。十秒鐘?到底行不🎪行?患者窒息、缺氧的時(shí)間如果能控制在三到五分鐘之內(nèi),還沒什么問題。
但這種情況,肯定是越早處理越好。
鄭仁要求十秒鐘……
夏主任看去,鄭仁和蘇云的眼睛都盯在屏幕上,鄭仁的手速😶👳🐁全開,帶膜支架迅速順著導(dǎo)絲達(dá)到門脈與肝靜脈穿刺點(diǎn)🥍⚓🎽。
蘇云努力保持🦈著導(dǎo)絲位置,順著患者的抽動(dòng)而做調(diào)整,給✡鄭仁爭(zhēng)取時(shí)間。
在無法判斷患者抽動(dòng)幅度的時(shí)候,蘇云把導(dǎo)🐅絲向里送,即便造成小范圍血管內(nèi)損傷😤🔵,也要比導(dǎo)絲抽出來,重新做一次手術(shù)好。
10帶膜支架送入,擴(kuò)張,支架順利的🍜📪⏩頂住肝靜脈與門脈的血管壁上。
手術(shù)完成!
“夏主任,抽異🐄🤤物?!编嵢蕸]有🕍松了這口氣,患者呼吸道誤吸,也是足以致命的急癥。
夏主任聽到🍔🕒😔鄭仁的話,馬上拿起吸痰管🏑⌛👞,順著患者鼻腔開始往里送。
一邊送,一邊不斷壓住、松開🏌♍🕓出氣口,讓吸痰器有節(jié)奏的把患者鼻腔、口腔、呼吸道里淤積的血抽吸出來。
誤吸時(shí)間還短,而🐨且患者狀態(tài)并不好,吸入的異物也🕚👋不算深。
不到3分鐘的時(shí)間,黑紅色的血塊被抽吸出來。
隨之而來的是患者血氧飽和度開始回升。
“鄭仁,成功了么🐨?”夏主任💍還是不敢確定,問道。
“第一步成功了?!编嵢驶卮穑耆?#127908;🗺🍾沒有♉下臺(tái)結(jié)束手術(shù)的想法。
導(dǎo)絲還在蘇云手里拿著,也沒有抽出來的打算。
第一步?夏主任有些不解。
這到底是怎么回事?
又觀察了2分鐘,患🍻🦆者狀態(tài)有明顯緩解,已經(jīng)不再躁動(dòng),血氧飽和度也恢復(fù)到98🏋%的程🏛度。
“你們出去吧?!编嵢孰S后說到。
楚嫣然和謝伊🎌🆕💻人卻沒有一絲猶豫,穿📐📸著鉛衣離開手術(shù)室。
鄭仁的口吻,像極了大主任的命令,夏主🥋任恍🌛惚了一下,也隨著兩人出去。
“8帶膜支架。”鄭仁道。
蘇云隨后拿起更細(xì)的一🤟根支架,鄭仁隨即開始把支架順著導(dǎo)絲再次送入。
【我去……術(shù)者神操作??!】
【這都能下進(jìn)去?簡(jiǎn)直太佩服了,真6.】
【無語,急診tips手術(shù),竟然這么就做完了。真可惜不能下載手術(shù)過程,可以說這是一臺(tái)完美的手術(shù)🌚🌃。】
杏林園里,觀看直播的醫(yī)生們開始高喊666.
可是……
手術(shù)還沒有結(jié)束!
又一根帶膜支架順著導(dǎo)絲給送了進(jìn)去。
【這是什么操作?有人解釋一下嗎?】
【是啊,支架不是🛹🆒已經(jīng)下成功了么?💊💂這根支架是什🏥么意思?】
【術(shù)者難道忙蒙了,忘記支架已經(jīng)下完了?】
種種猜測(cè),都并不合情合理,說話的也不是普🐩📔🤓外科和介入科的醫(yī)🏇生。
因?yàn)檫@兩科的醫(yī)生全都把彈幕關(guān)⛎🤷掉,省得彈幕影像自己看手術(shù)。
雙支架,臨床又稱支架摞支架,是近些年來🌧👆普外、介入科🏼🥃醫(yī)生研究出來的一種改善術(shù)后肝性腦病的方式。
如果最開始下一根比較細(xì)的支架,雖然肝性腦病得以控制,但🗨⛄✡是因?yàn)殪o脈血流出通🌱🈁道狹窄,并沒有辦法徹底改善患者門脈高壓的癥狀。
兩個(gè)支架下進(jìn)去,流出道縮窄。在完成手術(shù)后,患者出血減少,之后根據(jù)肝性腦病的輕重程度,決定什么時(shí)候🌫👦🔟取走較細(xì)的第二個(gè)支架,徹底改善患者的門脈高壓癥狀。
這是最為妥善的措施。
當(dāng)然,問題也有,而且很大。
支架摞支架,要求兩個(gè)支架重疊的特別好,不能有參差不齊的情況🍻。
要是參差不齊,差距過大,會(huì)導(dǎo)致里面的支架固定不穩(wěn),有可能隨著血液流動(dòng)而脫落⛅。
要是那樣的話……后果會(huì)很嚴(yán)重。
鄭仁毫不猶豫的選擇了這種方式。
因?yàn)樵谒囊曇坝疑辖堑南到y(tǒng)面板里,提示患者已經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病的癥狀,雖然比較輕微。但這意味著術(shù)后患者肝性腦病會(huì)很重,🎸🎀🔄甚至可以危及患者生命。
沉默📤🍤的專業(yè)醫(yī)生🌠們連眼睛都不肯眨一下,死死的盯著手機(jī)屏幕。
支架摞支架,術(shù)者的心可真大!
難道他就不知道什么叫見好就收么?在🏾🥩👷急診情況下,已經(jīng)順利完成了tips手術(shù),他的目標(biāo)竟然已經(jīng)放到患者術(shù)后肝性腦🥅🍤🈵病的并發(fā)癥上。
這難道就是世界頂級(jí)術(shù)者的自信嗎?